Vous recherchez une assurance auto ou moto adaptée à vos besoins ? 1 Véhicule2 Conducteur(s)3 Coordonnées Votre choix*VoitureMotoVotre véhiculeDate de 1ère mise en circulation*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Date d'achat du véhicule*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Véhicule à assurer*Une voiture que vous possédez actuellementLe futur achat d'une voiture à la place d'une autreLe futur achat d'une première voitureLe futur achat d'une voiture supplémentaireCe véhicule est acheté*NeufD'occasionSaisissez marque*Modèle*Usage du véhicule*Privé exclusivementPrivé et trajet travailPrivé et professionnelTournées régulières (professionnel)Mode de parking la nuit*Garage fermé individuelParking fermé collectifParking collectif en plein airJardin clos privéVoie publiqueGarage public surveilléDate de 1ère mise en circulation du véhicule*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Date d'achat du véhicule*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Puissance fiscale du véhicule*4 CV5 CV6 CV7 CVInfos et usage du véhiculeComment le véhicule a-t-il été financé ?ComptantCréditLocation avec option d'achatDonCe véhicule a-t-il subi une modification ?*OuiNonCe véhicule est-il actuellement assuré ?*OuiNon, depuis moins de 1 moisNon, depuis moins de 3 moisNon, depuis plus de 3 moisQui est le titulaire de la carte grise ?*Le conducteur principal (Moi)Mon conjoint/concubinMoi et mon conjoint/concubinMes parentsLes parents de mon conjoint/concubinUne sociétéUne société de leasingMon enfantUsage du véhicule*Privé et trajet travailPrivé exclusivementPrivé et professionnelTournées régulièresCombien de kilomètres parcourez-vous par an ?*1 000 km2 000 km3000 km4000 km5000 km6000 km7000 km8000 km9000 km10000 kmEntre 10000 km et 15000 kmEntre 15000 km et 20000 kmEntre 20000 km et 25000 km30 000 km35 000 km40 000 kmPlus de 40000 kmA quelle fréquence utilisez-vous votre véhicule ?*Tous les joursQuelques jours dans la semaineMoins d’une fois par semaineVille ou code postal de stationnement la nuit*Mode de parking la nuit*Garage fermé individuelParking collectif en plein airVoie publiqueJardin clos privéParking fermé collectifGarage public surveillé Infos du conducteur principalÊtes-vous titulaire de la carte grise ?*OuiNonVous êtes*Un hommeUne femmeDate de naissance* Situation maritale*CélibataireMarié(e)Divorcé(e)Veuf/veuveQuel(s) permis possédez-vous ?*Moto et AutoMoto uniquementAuto uniquementDate d'obtention du permis moto ?* Quel type de permis moto possédez-vous ?*AA1 / ALA2B1BSR / AMLa conduiteVotre permis a-t-il déjà été suspendu / annulé dans les 5 dernières années ?*NonSuspendu, moins d'un moisSuspendu, entre un et 2 moisSuspendu, entre 3 et 6 moisSuspendu, entre 7 et 11 moisSuspendu, entre 12 et 17 moisSuspendu, plus de 18 moisAnnuléUn conducteur secondaire sera déclaré au contrat*Non, pas de conducteur secondaireOui, mon conjoint ou concubinOui, mon enfantOui, mon père ou ma mèreOui, un autre membre de ma familleOui, un amiAvez-vous été condamné pour un délit dans les 5 dernières années ?*JamaisPour délit de fuitePour conduite en état d'ivressePour conduite sous l'emprise de stupéfiantsPour refus d'otempérerPour défaut d'assuranceAvez-vous déjà été assuré dans les 5 dernières années ?*NonOui, pour une voitureOui, pour un motoOui, pour une voiture et pour une motoVous êtes*Un hommeUne femmeDate de naissance* Situation maritale*CélibataireMarié(e)Divorcé(e)Veuf/veuveProfession ou activité*Cadre (salarié)Non-cadre (salarié)EnseignantFonctionnaireChef d'entrepriseCommerçantArtisanAgriculteurProfession libéraleEtudiantRetraitéSans professionDate de votre permis*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Type de votre permis*Permis B (France)Permis B sans conduite accompagnée (France)Permis B avec conduite accompagnée (France)Permis étranger, dans l’U.E.Permis étranger, hors U.E.Au cours des 2 dernières années, avez-vous perdu des points sur votre permis ?*NonOui, entre 1 et 5Oui, 6 ou plusVotre permis a-t-il été suspendu ou annulé ?*Non, jamaisOui, suspendu il y a moins de 5 ansOui, annulé il y a moins de 5 ansOui, il y a plus de 5 ansAvez-vous déjà été assuré ?*Oui, comme conducteur principalOui, comme conducteur secondaireNonVous avez des enfants à charge ?*OuiNonVotre résidence principale est*Un appartementUne maisonVous en êtes*PropriétaireLocataire Prénom*Nom*Adresse* Adresse Ville ZIP / Code postal E-mail* Téléphone* Comparez gratuitement des centaines d'offres d'assurance Mutuelle santé Assurance habitation Assurance prévoyance Assurance animaux Assurance handicap Assurance auto/moto Besoin d'aide? 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